曾几何时，在宁夏一袋新速效感冒片，从3元钱降到2.5元钱，这0.5元的变动让业内人士看到了通过流通环节促使药价下调的希望。而当今年再次聚焦药价时，出厂价仅2.5元的胃药涨至73元的消息又让业内人士的希望破灭。一位曾在医院药品采购部门工作过的殷先生告诉记者：“刚出厂的药品好似洋葱的心儿，随药品在流通环节中的转移，层层加价，最终，一颗洋葱‘心’，养活了一批中间商。”

    医药物流中心成摆设？

    卫生部党组书记、副部长高强曾指出，药品出厂时几块钱，卖到群众手里就几百块钱了。这当然不仅是医院的问题，还有流通环节的问题。

    近两年，不断有巨资投建医药物流中心的消息见诸报端。按理说，现代物流中心具有中转和集散功能，其根本作用是降低物流成本，改善物流状况，提高物流效率，具体到医药领域，医药物流中心也应起到降低物流成本的作用。按说，那些医药物流中心投入使用后，总该在降低药价上起点作用吧？但我们今日看到的是药价没有下降反而打着滚儿地上涨。医药物流中心的位置是否有所偏移？

    “在我看来，偏移之说并不确切。”一位业内人士表示，“之所以建现代医药物流中心，主要是为了提高医药物流仓储水平和提高医药物流管理水平。事实上，由于现代化医药物流中心的建设，这个目标已经实现。虽然目前我国医药物流的水平同发达国家相比仍存在较大的差距，但有一点可以肯定，物流服务成本比过去有了明显的提高。而单纯依据建设物流中心来降低流通环节成本是不现实的，也是不可能的。”

    天津大学刘伟华博士表示：“之所以流通环节成本较高，主要原因在于物流运作成本和营销渠道成本较高，而这两部分高都与渠道的环节数量有关。如果渠道环节很多，物流运作的过程就多，上游下游之间的渠道协调成本也就多。这样，成本自然而然就很高。如果渠道环节很少，流通环节的成本将大大降低。”

    药价高企，剥皮之过

    那么，在药品流通领域中，是否能减少其流通环节，从而减少物流成本和营销成本呢？据了解，在医药流通环节中，药品通常要经历：生产商-招标机构-多级批发企业-多级代理商-多级医药代表-药事管理委员会-科室主任-临床医生，最终到患者手中。哪个环节可以减？上海宝霖国际危险品运输有限公司办公室主任纪宁媛认为，没有哪个环节是减得去的。

    纪宁媛说，目前，药品行业同化妆品行业类似，潜规则均是转包制，正是由于这种潜规则直接导致药品在流通环节中的价格不断上涨。一般一种药品生产出来以后，药厂不大可能自己去全国各地推销，通常会委托给经销商推销。也就是这种层层转包，使得分红的人越来越多，药价也就越来越贵。

    2007年，有关方面调研显示，新药售价70%~90%的费用均用在药品生产、流通至消费的层层中间环节中。药品中标后，供货商为开辟医院市场，用于打通医院各个环节的费用大约要达到药品售价的38%左右。药品经过这样的层层加价，最后所有费用都将由患者埋单。当药品最终到达患者手中时，身价猛涨就不足为奇了。

    高企之局，时之待解

    如果通过在大区域内对几家专业性物流企业进行整合，组成相当规模的物流航母来负责某区域内所有药品的物流配送，为方便政府对医药物流环节监管，该企业由国家绝对控股的方法是否可行？纪宁媛认为，该设想看上去存在运作的可能，但真正能否成功还有待检验。